巴西這個被認為已經實現群體免疫的城市，出現了更為嚴重的新冠疫情高峰
2021/02/01
我們一直期待，人類獲得群體免疫之後，就會獲得與新冠病毒戰鬥的勝利。
Lancet一篇十分關鍵的評論文章探討了巴西瑪瑙斯市（Manaus）在建立了Herd Immunity（群體免疫）的情況下，又出現了更為嚴重的COVID-19疫情高峰。
這篇文章對全球抗疫都有極強的警示作用。馬上受到媒體的廣泛關注。
Manaus是巴西人口第八大城市，據Science流行病文章根據該城市獻血者血清的陽性率，估算該城市去年10月有76%的居民感染過SARS-CoV-2。根據R0=3，在該地區形成Herd Immunity需要67%的抗體陽性率，而76%顯然已經超過了67%。
Manaus從去年4-11月因COVID-19住院的人數保持穩定。
然而在今年1月，Manaus的COVID-19住院人數激增，1月1-19日該市有3431人因COVID-19住院；相比之下去年12月1-19日該數字為552。而根據流行病學理論，住院人數的激增反應Herd Immunity並未形成，這與76%人具有SARS-CoV-2抗體的回顧性研究結論相違背。而巴西聖保羅大學的Sabino認為有以下幾種可能：
- 76%的感染率估算有誤。
76%是根據六月52.5%的血清陽性率預測而出的（95% CI 47.6–57.5%）。
- 感染者的抗體滴度顯著降低。
到12月，既往感染者的血清SARS-CoV-2 IgG滴度可能已經不足以保護重複感染，因為12月距Manaus第一次疫情高峰已超過7個月。
- 突變株流行。
巴西除了有自己的特殊突變株P.1，還有英國突變株B.1.1.7。巴西突變株P1同樣具有反復強調過的E484K突變，這一突變可能對血清的中和抗體產生抵抗力。Manaus市也發現了患者出現E484K突變。
- 巴西P1毒株可能傳播係數R0超過3。
因此67%的Herd Immunity不足以建立人群保護力。但目前尚無研究指明P1的傳播能力。
巴西Manaus市的疫情顯示，即使在Herd Immunity形成的情況下，抗體滴度下降或者病毒逃逸有可能造成更嚴重的第二次流行高峰。
該地區政府和巴西衛生部門已經開始監測巴西的流行病毒毒株和人群血清中和活性變化情況，而這些結果將為科學界從免疫學、病毒學和流行病學學科交互的角度瞭解Herd Immunity在人群中的真實適用性，從而制定更有效的衛生政策。
加速接種更有效的疫苗也很有必要，因為部分疫苗誘導的抗體是康復者血清的4倍。
編輯 / 王子明
【巴西華人資訊網】
