安安的主治醫師張重義(右)和徐綱宏(左),今說明安安的手術情形。(倪浩倫攝)開心手術非常困難,尤其是心臟僅有「拇指大」的時候!一名早產的男嬰「安安」,出生後心臟有雜音、呼吸會喘,確診先天性心臟病,心臟血液「打不到下半身」、「大量誤流到肺臟」,喝奶時完全無法吸收而長不大,不開刀還易併發心、肺衰竭,最終經兩次開心手術而恢復健康,動刀時僅1948公克,更創下全球第3低體重的紀錄。
收治該病例的馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師張重義說,安安的先天性心臟病相當罕見,包括罹患率10萬分之2的「A型主動脈弓橫斷」,以及10萬分之6的「主動脈肺動脈窗」,像安安這樣合併2種者,更是少數中的少數,文獻顯示,德國30年來僅有8人,我國30年來更只有4~5人。
馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師徐綱宏解釋,「A型主動脈弓橫斷」就是心臟血液「打不到下半身」,「主動脈肺動脈窗」則是因心臟和肺臟間出現破洞,導致讓本該流到全身、充滿氧氣的血液,大量誤流到肺臟;除了最初的呼吸會喘,若未開刀治療,更易併發心肺衰竭、肝腫脹、體內血液循環喪失等困境,「患者通常活不過6~12個月」。
徐綱宏說,研究顯示,若低於2000~2500公克開刀,風險會高出10倍,安安出生時不到1800公克,本想把他養大養胖一點再開刀,但因心臟的問題,一喝奶肚子就脹大,完全無法吸收而「根本長不大」,只好在出生24天、僅1948公克時就動刀。
手術時,醫療團隊得先替安安裝上體外心肺循環機,接著將體溫降到18度,讓他心臟停止跳動、呈現假死狀態,由於需在60分鐘內,把心臟有問題的血管處理好,加上心臟僅有一個拇指大、血管和一根細吸管一樣粗,手術難度相當高;術後,由於血管仍過於狹窄,醫療團隊便在隔天再次進行一次手術。
馬偕兒童醫院醫務專員、資深兒童科主治醫師陳銘仁說,手術後,安安恢復良好,住院103天已可出院,體重現已追上同年齡層的嬰兒,體重在6個月大時已突破7.3公斤,活動力也相當良好。而根據文獻報告顯示,成功完成這兩種先天性心臟病的案例,安安的體重是全球第三輕,僅次於日本的1230公克、希臘的1600公克。
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