3歲男童發燒突然癱瘓無力 感染腸病毒D68型重症

3歲陳小弟發燒、咳嗽、流鼻水3天,急診時且雙手甚至無法自行高舉,住院當晚,病情急轉直下,雙手雙腳、軀幹無力,癱瘓病床,抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查,確定罹患「腸病毒D68型感染所致急性肢體麻痺症候群」,治療約2個月後出院。

陳小弟是去年12月急診入院,也是成大首例腸病毒D68型感染重症。成大醫院小兒急診科郭馥君醫師表示,陳小弟弟住院期間,成大醫院小兒科醫療團隊使用免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,他的四肢活動已慢慢恢復,出院時已經能坐,但還無法站立行走,因此小病人仍持續復健治療。

根據衛生福利部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示,目前主要流行腸病毒仍以克沙奇A型為主,但國內仍持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生,一般人多聚焦腸病毒重症個案為腸病毒71型,但從去年以來,腸病毒併發重症個案卻有高達5成是腸病毒D68型。

郭馥君指出,腸病毒D68型初期症狀像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現一般人熟知的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,但病童可能在感染後3-7天內,因病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,突然發生肢體無力的情形。

尤其,有氣喘體質的兒童也要小心,腸病毒D68型易有肺部侵犯,導致病童呼吸急促,甚至呼吸衰竭。她呼籲,若家中嬰幼兒有急性肢體無力,應儘速送醫。

目前全世界治療D68型腸病毒經驗不多,還無良好抗病毒藥物可供治療使用,一般只能進行支持性治療;當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時,則依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療,更嚴重的重症個案如呼吸衰竭則進行呼吸支持,心肺衰竭給予葉克膜治療。

(中時 )

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