放寬隔離恢復經濟,聖保羅政府持積極態度!提高隔離率不一定能減少病例增加!

據巴西媒體報導,為了放寬隔離和恢復經濟,有必要考慮的檢疫指標至少有三個:社會隔離率、重症監護病房(ICU)的佔用率以及確診與死亡的新冠病例數量。

聖保羅大學(USP)藥典公共衛生教授與前巴西衛生監管局(Anvisa)局長說:“您不能單獨地看待其中一個指標。必須它們三合一綜合一起進行看待。記住,病例平均延遲了4天,而死亡則是14天前的。”


採用隔離措施的目的是使曲線變平緩和趨勢,即人們不會同時生病並避免人員過多的前往衛生系統機構尋求治療。為了讓政府有時間來創建更多新的ICU病床,理想的情況是大多數人都呆在家裏進行居家隔離。

對於在聖卡洛斯(São Carlos)區聖保羅大學從事智能隔離研究的研究人員和數學教授蒂亞戈·佩雷拉(Tiago Pereira)而言,僅使用社會隔離率作為放寬的指標並不是最佳的選擇:“那將使該指數過分沉重,從而可能產生扭曲。”

例如,他列舉了州內部的聖卡洛斯市,這裏的社會隔離度為48%,而控制傳播的理想條件是50%:“通過這2%真的能改變什麼嗎?它真能夠對一個城市的關閉或開放起到決定性的作用嗎?”。

Tiago還對大流行初期政府所說的70%的隔離率表示質疑,認為這是控制新冠病毒傳播的最佳方法:“沒有科學證據能夠證明,該百分比會使Rt(病毒傳播給其他人)小於1。

衛生保健專家指出:“該州的床位數量有顯著的增加。但是,不能說新冠狀病毒的病例數已經在大量減少,因為它還在增加。床位的增加可能會掩蓋了ICU佔用率的數據。”

據貢薩洛·韋奇納(Gonzalo Vecina)稱,沒有理想的隔離率,但該州可以維持街上只有30%的人口進行進本活動。政府一直追求的70%的隔離率在聖保羅州從未達到過,即使是在長假期間也是如此。他辯護稱:“只有員警在街上的情況下,我們才能通過嚴格、暴力的封鎖來實現這一目標。”

最大的挑戰是保持城市週邊地區的隔離,週邊地區有許多小型住宅,每個住宅都有許多的居民。總體而言,他們沒有足夠的資金儲備,並且在大流行造成的危機中難以生存。這位衛生保健專家回憶稱:“人們走上街頭,是為了能夠帶食物回家,在家裏吃飯。”

Gonzalo認為,現在還沒有恢復到放寬隔離的時候:“我很害怕放鬆,特別是目前我們還沒有做到使該病病例數顯著的連續下降14天這點。”

為了使社區居民能夠充分隔離並防止新冠狀病毒的傳播,一種替代方法是建立庇護所。在首府南部的帕裏斯波利斯(Paraisópolis),有兩所學校已改建為臨時收容所,用於接收那些症狀較輕的感染患者。

另一種是選擇租用因大流行而閒置的旅館客房,前提採取了適當的衛生和保護措施。聖保羅市甚至考慮過這個想法,但這個選擇的目的是庇護街頭居民而不是社區居民。

南馬托格羅索州(Mato Grosso do Sul)已經採用了另一種更為激進的選擇:在違反隔離規則的人身上放置電子腳鏈,像半開放制度中的囚犯那樣。但是,該措施必須獲得大法官的批准。


雖然每天監控新冠狀病毒的進度,但是測試仍然不夠。Gonzalo表示:“有必要通過RT-PCR測試(使用一種棉簽檢測病毒)以及已經感染的患者抗體進行測試來瞭解該流行病的進程。”

根據衛生工作者標示,對非症狀患者的檢查也應擴大:“如果是陽性,則必須隔離14天,並指出與之接觸的五個人並對其進行檢查等等。這是唯一減少新冠狀病毒病例數以及傳播的方法。”

該測試很重要,因為大多數人還沒有接觸過新冠狀病毒。Gonzalo引用了5月份在聖保羅的六個地區進行的一項研究,該研究表明,這些地區只有5.19%的居民對新冠狀病毒產生了抗體。

聖保羅大學(USP)數學教授蒂亞戈·佩雷拉(Tiago Pereira)編寫的“工業應用數學科學中心”進行的一項研究創建了一個系統,該系統可以指示聖保羅州最佳的隔離策略。由於城市處於大流行的不同階段,因此協議並不是唯一的,並且需要考慮了每個市政當前的特殊性。

據他介紹,如果該州的標準只有一項,那麼隔離區就會將像3月24日以來那樣一直在擴大。重要的是要強調該州的不同的實際情況,因為有些城市的農村地區很大,而另一些城市卻沒有火車和地鐵這樣的大規模運輸工具,這會影響到病毒傳播的程度。

研究人員解釋說,主要想法是並非所有城市都同時處於隔離狀態。Tiago解釋稱:“政府協議是被動的,要看情況並確定要採取的行動。能夠更改的空間很小,因為所分析的場景已經發生並且不能更改。數據最多延遲17天。”

該研究提倡在應用中採用不同的常規,並在選擇時採用智能化,並優化數學指標:“我們設定了目標,並且不干擾方法。在探索所有場景之後,電腦才能找到最佳的解決方案。在此方法中,我們不是定義“打開或關閉”的人。”

目標始終是使衛生系統不崩潰,始終在考慮城市的病床數量、確診病例和新冠狀病毒的發展趨勢。還需分析人員流動性以及每個城市的人口數量。

所謂的智能化基於顏色以及州政府的聖保羅計畫中的恢復階段,其變化範圍從紅色(限制性更強),橙色,黃色,藍色和綠色(正常)。

根據模擬,可以在不同時間隔離市鎮,從而保持經濟活動。該方法還安排了限制的強度。

另一個重要的一點是,該計畫不會立即關閉該州所有主要城市。數學家標示:“該模型允許城市在更嚴格的隔離和正常生活之間交替進行。”

但是該研究尚未應用在實踐當中。據研究人員稱,他們與政府之間沒有建立合作關係,但與60個城市進行了對話。他總結稱:“理想的做法不是按擴散的點式使用該方法,而是應在整個州範圍內使用,因為這才能反映出關閉城市後人們的生活狀態。”

編輯 /宋子榮

【巴西華人資訊網】

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