據巴西媒體報導, 截至週五（8月7日），巴西麻疹（（sarampo）確診病例總數達到24例。據聖保羅州衛生廳稱，其中23例在聖保羅州，比四天前增加了7例；里約熱內盧州有1例。
衛生廳表示，其中兩例為輸入性病例，其餘病例也與病毒輸入有關，但所有病例的感染源尚未確定。
與此同時，麻疹疫情也在美洲其他國家蔓延。例如，據美國衛生部門稱，美國正面臨35年來最大規模的麻疹疫情。
專家指出，疫苗接種率下降（部分原因是反疫苗運動和錯誤資訊的傳播）使得病毒再次迅速傳播。由於麻疹病毒持續通過旅行者輸入，那些存在疫苗接種不足人群的國家也容易出現新的病例。
這種情況促使巴西政府加強疫苗接種工作。在聖保羅市、瓜魯柳斯市和聖貝爾納多-杜坎普市，目前的建議是為所有6個月至59歲的人群提供麻疹疫苗，無論其既往疫苗接種史如何，以此作為阻斷潛在傳播鏈的策略。
儘管發出警告，專家表示，巴西的情況與那些已經累計數千例病例的國家的情況截然不同。
巴西免疫學會（SBIm）主任弗拉維婭·布拉沃解釋：“四位數的病例數意義重大。即使在目前，我們也沒有失去（麻疹消除）證書的風險，”
她表示，病例的識別和追蹤表明，流行病學監測正在發揮作用。她說：“這些病例已被識別、追蹤和阻止。但這是一個警告信號。”
巴西于2024年重新獲得“無麻疹地方性流行國家”認證。
布拉沃認為，當前形勢需要引起重視，因為病毒仍在美墨加、美加等國傳播，而國際旅行的增加也助長了新病例的輸入。
她說道：“這是一個警示信號，尤其是在我們目前面臨的這種情況下：人們度假歸來，以及前往世界盃的巴西人返回家園——而世界盃恰好在疫情最嚴重的國家舉行。”
據她介紹，目前已發現的病例均已追蹤到源頭，並正在採取相應的防控措施，但巴西需要抓住這個機會提高疫苗接種率。
“阻止麻疹傳播的唯一途徑就是提高疫苗接種率。”
麻疹是一種傳染性極強的病毒感染。
據衛生部稱，一名感染者可將病毒傳染給附近高達90%的非免疫人群。
病毒通過空氣傳播，感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至呼吸時都會傳播病毒。
此外，患者甚至在出現麻疹特徵性皮疹之前即可傳播病毒：傳播期可在皮疹出現前六天開始，並持續至皮疹出現後四天。
最常見的症狀是高燒和全身出現紅色皮疹。也可能出現乾咳、眼睛發癢和極度不適。
皮疹通常首先出現在面部和耳後，然後擴散。
但布拉沃強調，麻疹遠非一種只會引起發燒和皮疹的輕微疾病。
感染通常始於頭痛、流淚、流鼻涕和高燒等症狀，但病毒的侵襲範圍並不一定局限於呼吸道和皮膚。她說：“它有可能影響神經系統，並損害肺部和其他器官。”其中可能的併發症包括肺炎和腦炎（腦部炎症）。
衛生部估計，大約每20名麻疹患兒中就有1名會發展成肺炎。每1000名患兒中可能有1至4名會出現急性腦炎。
這種感染的另一個特點令專家擔憂：它會暫時削弱人體的防禦能力，也就是免疫系統的“衰退”。
這意味著，在患病期間和患病後不久，患者可能更容易感染其他疾病。
布拉沃指出：“例如，麻疹併發細菌性肺炎等併發症並不罕見。麻疹雖然是兒童疾病，但絕非小病。它會導致患者臥床數日，持續發燒，並伴有併發症的風險。併發症在兒童中更為常見，但任何年齡段的人都可能受到影響。”
我需要再次接種疫苗嗎？
是否需要加強針取決於年齡、既往疫苗接種史以及居住地。
常規接種程式中，需要接種兩劑疫苗才能獲得保護：第一劑在12個月齡時接種，第二劑在15個月齡時接種。
主要使用的疫苗是麻疹、腮腺炎和風疹聯合疫苗（MMR疫苗），它可以預防麻疹、腮腺炎和風疹。
對於未接種疫苗或疫苗接種程式不完整的青少年和成人，建議根據醫療機構的評估，開始或完成這兩劑疫苗的接種。
然而，鑒於近期病例，聖保羅、瓜魯柳斯和聖貝爾納多-杜坎普暫時採取了更廣泛的策略：在這三個城市，所有6個月至59歲的人群，無論既往疫苗接種史如何，都被要求接種疫苗。
此舉旨在迅速提高人群免疫力，從而更有效地遏制病毒傳播。
布拉沃解釋說，此類疫苗接種活動遵循與常規疫苗接種不同的邏輯。
“當我們對所有目標人群，無論其既往疫苗接種史如何，都進行疫苗接種時，就能更快地完成這項活動，並在短時間內提高疫苗接種覆蓋率。”
換句話說：在活動規定的區域和人群中，無需停止接種來調查每個人過去的接種劑量。
“疫苗接種活動就是一場運動。每個人都能在短時間內完成接種。”
在其他城市，指導方針仍然是檢查國家疫苗接種計畫中規定的接種時間表是否已完成。
我不知道自己是否接種過疫苗。我該怎麼辦？
布拉沃醫生建議前往疫苗接種中心。
“不確定自己是否接種過疫苗，沒有接種證明，或者認為自己接種過但不確定？那就去疫苗接種中心吧。”
據醫生介紹，尤其重要的是不僅要確認過去是否接種過疫苗，還要確認接種的劑量是否在當前的接種計畫中有效。
這是因為巴西的麻疹防治策略在過去幾十年中發生了變化。
過去，嬰兒麻疹病例較多時，甚至在嬰兒一周歲之前就接種了疫苗。
隨著麻疹疫情得到控制，第一劑疫苗的接種時間改為12個月，因為這個年齡段的嬰兒對疫苗的反應更好。
因此，布拉沃醫生解釋說，一些成年人可能也有接種記錄，但接種的劑量可能是在他們一周歲之前。
據她介紹，要認定某人接種了兩劑疫苗後獲得保護，這兩劑疫苗必須在一歲以後接種，並且接種間隔必須符合規定的最短間隔。
“我們有些成年人可能已經接種過疫苗並持有接種證明，但他們是在一歲之前接種的。”
接種指南可能因年齡和流行病學情況而異，因此衛生部建議攜帶疫苗接種卡或任何可用的證明前往醫療機構進行評估。
那麼一歲以下的嬰兒呢？
通常情況下，麻疹疫苗的第一劑是12個月齡兒童的常規接種程式的一部分。
然而，在高風險情況下，6至11個月齡的兒童可以接種所謂的“零劑”疫苗。
目前，聖保羅、瓜魯柳斯和聖貝爾納多-杜坎普等地正在實施這一措施。
零劑疫苗是額外的：它不能替代兒童在12個月和15個月齡時應接種的常規疫苗。
布拉沃表示，這項策略變得尤為重要，因為有些嬰兒尚未達到接種第一劑常規疫苗的年齡，卻也感染了麻疹。
我已經接種過疫苗了，還會得麻疹嗎？
沒有任何疫苗能100%保護所有人，但接種疫苗可以大幅降低個人感染風險，而且在疫苗覆蓋率高的情況下，還能使病毒更難找到易感人群繼續傳播。
在專家分析的近期病例中，大多數有相關資訊的患者都沒有接種過疫苗，或者疫苗接種程式不完整。
在患病的兒童中，還有一些嬰兒尚未達到常規疫苗接種年齡。
正因如此，高疫苗接種率不僅對接種者本人至關重要，對那些無法接種疫苗或併發症風險較高的人群也同樣重要。
“所有接種過疫苗的人群也能保護那些有疫苗禁忌症或體質較弱的人，例如免疫功能低下者、患有嚴重疾病的患者，因為麻疹一旦傳染給他們，病情可能會加重。”布拉沃說道。
為什麼麻疹捲土重來？
要實現持續傳播，病毒需要找到易感人群。
因此，疫苗接種覆蓋率被認為是預防疾病捲土重來的關鍵。據布拉沃稱，巴西的疫苗接種率從2015年和2016年左右開始下降，並在新冠疫情期間進一步惡化。
她將這一時期歸因於就醫困難、對疫苗失去信心以及錯誤資訊的傳播。
然而，近年來，疫苗接種覆蓋率已逐步回升。
衛生部也指出，兒童疫苗接種指標正在恢復。世界衛生組織（世衛組織）和聯合國兒童基金會7月發佈的資料顯示，巴西未接種五價疫苗第一劑的兒童人數從2023年的36萬下降到2025年的5萬。
但布拉沃認為，僅僅關注全國平均水準可能掩蓋了主要問題。這位專家認為，最令人擔憂的是接種覆蓋率的不均衡性，因為有些地區的覆蓋率很高，而有些地區的覆蓋率則較低。
這一點在麻疹疫苗接種方面尤為重要，因為為了防止傳入巴西的病毒擴散，必須確保每個地區的疫苗接種覆蓋率都很高。
衛生部門設定的麻疹疫苗接種目標至少為95%。
此外，如果許多人沒有完成全部接種程式，即使第一劑疫苗的接種率很高也是不夠的。
“為了真正確保群體免疫效果，防止病毒傳入後傳播，我們必須完成全部接種程式，”布拉沃說道。
一種從未在巴西傳播的病毒是如何再次傳入巴西的呢？
是通過在巴西境外感染的人。
儘管在世界各地發現的病毒之間存在一些細微的基因差異——這些差異甚至有助於流行病學家調查病毒的起源——但布拉沃強調，這種病毒並不需要像其他一些傳染病那樣不斷變異才能逃避疫苗的保護。
布拉沃說：“這種病毒確實存在基因差異，基因研究可以幫助我們瞭解這些差異的來源。但它本身並沒有發生變異。它不同於新冠病毒，也不同於流感病毒。”
在某些情況下，可以找到與國際旅行的直接聯繫。而在另一些情況下，最初的感染源卻始終無法確定。
當一名感染者進入一個社區，而該社區中其他人的免疫力不足時，問題就出現了。
她又說：“病毒來自外部，但它正在社區內傳播。”
這就是為什麼即使在已經消除麻疹地方性傳播的國家，也可能出現輸入性病例的原因。
疫情能否迅速得到控制，還是會引發新的傳播鏈，很大程度上取決於病毒在傳播過程中接觸到多少具有免疫力的人群。
巴西會再次失去無麻疹國家認證嗎？
聖保羅的23例病例並不意味著巴西已經或即將失去認證。
關鍵在於病毒是否會在巴西境內持續傳播。
布拉沃解釋說，已確診的、彼此關聯的、並由監測團隊控制的病例，雖然代表著一種警示，但並不意味著巴西一定會失去無麻疹國家認證。
如果出現大量沒有已知流行病學關聯的病例，表明病毒正在社區傳播，但無法追蹤其傳播鏈，那麼人們的擔憂將會加劇。
“例如，某個病例出現在某個地方，此前並未與任何已感染者接觸，卻將病毒傳染給了其他人。這就是本地傳播的情況。”
正是這種傳播方式導致巴西此前失去了防疫認證。
布拉沃指出：“一些沒有流行病學關聯的病例開始出現，並在社區內傳播。然後我們就失去了防疫認證。”現在，據她所說，情況有所不同。“這是一個警示：注意，你可能會失去防疫認證。控制好你當地的流行病學情況。希望我們能夠成功。相關工作正在進行中。”
“這是一種我們從書本上瞭解的疾病”
49歲的加布裡埃爾·羅德里格斯·奧利維拉是阿雷格里港的居民，21歲時被確診感染了一種連醫生都感到驚訝的疾病：麻疹。
那是1998年。由於疫苗接種運動，巴西的麻疹病例數量急劇下降，並正努力阻斷該病毒的流行傳播。儘管該國一些地區仍有局部疫情爆發，但對加布裡埃爾來說，這種疾病似乎與日常生活相去甚遠。
“當時人們對麻疹的瞭解都來自學校的科學課本和家中長輩的講述。在實際生活中，人們對麻疹知之甚少；人們幾乎不會與患有這種疾病的人接觸。”
巧合的是，1998年還發生了一件對疫苗信心產生持久影響的事件。那一年，科學期刊《柳葉刀》發表了英國醫生安德魯·韋克菲爾德的一項研究，該研究聲稱麻疹、腮腺炎和風疹混合疫苗（MMR疫苗）與自閉症之間存在關聯。
這項研究被證實是偽造的。該文章隨後被《柳葉刀》撤回，韋克菲爾德在英國的行醫執照也被吊銷。此後進行的大量研究均未發現疫苗與自閉症之間存在任何聯繫。
即便如此，這一事件仍被視為在一些國家加強反疫苗運動的里程碑事件，並持續被一些散佈有關免疫接種虛假資訊的團體引用。
來自南里奧格蘭德州的那位女士的病例並未發展成嚴重的併發症或後遺症。確診後，醫生給出的主要建議是進行隔離，既是為了避免病毒傳播，也是為了預防康復期間感染其他疾病。
近三十年後，她在新聞中再次看到麻疹病例，這引起了她的注意。
“人們顯然仍然低估了麻疹的危害，這既是因為他們沒有密切觀察過感染者，也是因為他們對這種疾病如何發展成更嚴重的症狀缺乏真正的瞭解。”
疫苗接種活動持續至九月
衛生部於本週五啟動了一項全國性的多劑疫苗接種活動，目標人群為15歲以下的兒童和青少年。
此次活動將持續至9月1日，並將於8月22日舉行全國性的“接種日”。
根據每個人的年齡和既往病史，本次活動期間共可提供國家疫苗接種計畫中包含的20種疫苗。
據衛生部稱，已向各州專門分發了150萬劑疫苗用於此次活動。截至2026年，已有超過1.77億劑不同類型的疫苗被送往各州和聯邦區。
2026年，巴西共分發了超過720萬劑麻疹、腮腺炎、風疹（MMR）疫苗，在疫苗接種活動宣佈之時，已有約290萬劑疫苗接種完畢。
聖保羅市獲得了320萬劑疫苗，以補充供應。
衛生部長亞歷山大·帕迪利亞在宣佈疫苗接種活動時表示：“我們的疫苗接種覆蓋率正在恢復，但我們必須始終保持更新。”
布拉沃認為，新增病例恰恰表明，當一種疾病不再是日常生活的一部分，民眾對疫苗接種的重視程度下降時，會發生什麼。
“這活生生地證明了，當我們放鬆警惕、不再擔憂、不再遵循疫苗接種建議時，會發生什麼。”
她還表示，警告不應僅限於已報告病例的城市。
“關於麻疹，這是對整個巴西的呼籲。這不僅僅關乎病例發生的地區。每個巴西人都應該對此保持警惕。”
編輯 / 王子明
【巴西華人資訊網】
