很難想像，美國這樣的全球頭等大國，可能即將失去維持26年的「麻疹消除國」地位。泛美衛生組織（PAHO）本週將召開專家會議，審查美國是否已經出現連續12個月的麻疹病毒持續傳播。如果判定符合條件，美國將失去2000年以來取得的「麻疹消除國」資格。
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）11月6日公布的資料，截至11月5日，美國2026年已經累計5,182例麻疹確診病例，分布於45個州及華盛頓特區，並有43起疫情群聚。2025年全年則有2,289例確診病例，是1992年以來首次超過2,000例。2026年的病例數更創下35年來新高。
這也讓川普政府上任後，一連串公共衛生政策受到檢視，包括大幅裁減CDC人力、重組衛生機構，以及衛生部長小羅伯甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）對疫苗政策的態度。
甘迺迪長期對疫苗安全性提出質疑，上任後更大幅改組疫苗專家諮詢委員會，並宣布取消部分mRNA疫苗研發計畫的聯邦資助。他對疫苗政策的立場，以及政府接連調整公共衛生專業制度的做法，引發醫學界對美國防疫方向的疑慮。
路透社報導，今年美國麻疹病例中，有96%屬於未接種疫苗或接種狀態不明的人群。今年已經有562人因麻疹住院，佔確診病例約11%。麻疹並不是一般的發燒出疹疾病，嚴重時可能引發肺炎、腦炎，甚至死亡。
美國可能失去維持26年的防疫成果
1963年麻疹疫苗問世後，美國政府推動大規模接種，病例很快就大幅下降。到了1971年，麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（MMR）推出，1989年美國進一步建議兒童接種第二劑疫苗。經過數十年的疫苗接種計畫，美國終於在2000年達成「消除麻疹」的目標。
然而，2025年1月德州西部首先爆發疫情，隨後蔓延至其他州，猶他州、亞利桑那州、南卡羅來納州及賓夕法尼亞州都出現大規模感染。
泛美衛生組織將於11月10日至13日召開閉門會議，由流行病學、公共衛生、病毒學、兒科及免疫學專家組成的獨立委員會，審查美國2025年及2026年上半年的疫情資料，包括病毒基因、傳播鏈、疫苗接種率及疫情監測能力。
這項判定並非單純計算病例數，也不是只要發現基因相同的病毒就能認定持續傳播，而是必須綜合流行病學與病毒學證據，確認相關病毒譜系是否存在連續至少12個月的本土傳播。
加拿大已在2025年因為麻疹持續傳播超過一年，失去消除地位，如今美國也面臨相同風險。
美國麻疹疫情擴大的同時，川普政府卻在2025年推動聯邦衛生機構大規模重組。
DOGE裁減CDC人力 邊境檢疫也受到衝擊
2025年3月，美國衛生與公共服務部（HHS）宣布，將透過重組與人力精簡，把原本約82,000名員工縮減至62,000名，部門數量也從28個整併為15個。官方公布的計畫包括CDC減少約2,400個職位、食品藥物管理局（FDA）減少約3,500人，以及國家衛生研究院（NIH）減少約1,200人。這些數字是當時公布的精簡規劃，並非全部已經實際裁撤的人數。
政府宣稱，裁減與整併是為了減少行政重複、節省支出，並讓衛生機構更加有效率。但問題在於，公共衛生機關並非一般行政部門，許多看似平時不需要大量人力的工作，恰恰是在疫情爆發時才顯現重要性。
美國NPR在2025年2月報導，CDC負責國際旅客檢疫的港口衛生站已經受到人力縮減影響。當時全美20個港口衛生站中，有3個沒有CDC派駐人員，另外一半沒有主管。
這些衛生站設於國際機場及陸路邊境，負責辨識旅客可能攜帶的傳染病，必要時協調地方衛生機關進行接觸者追蹤。它們也是美國防範境外傳染病輸入的重要防線。
NPR引述CDC內部人士表示，部分衛生站因為人力不足，不得不由其他據點支援，甚至放棄某些原本應該執行的工作。
此外，CDC內部負責疫情預測與分析、傳染病監測及現場應變的人員，也曾受到裁員波及。2025年10月，更有超過1,000名CDC員工收到裁員通知，其中包括部分負責麻疹疫情應變的人員。雖然政府後來撤回超過一半的裁員通知，保留部分疫情應變人員，但其他疾病監測及生物安全專業人員仍受到影響。
比起人力裁減，更具爭議的是衛生部長甘迺迪對疫苗政策及專業諮詢制度的改革。
甘迺迪長期對疫苗安全性提出質疑。2025年6月，他撤換原有的17名免疫實踐諮詢委員會（ACIP）成員。這個委員會長期負責審查疫苗安全性、有效性及接種必要性，並向CDC提供疫苗接種建議，是美國疫苗政策的重要專業諮詢機制。
小羅伯甘迺迪反對疫苗，改變疫苗政策方向
甘迺迪宣稱，此舉是為了重建民眾對疫苗的信任，但一次撤換全部原有委員，也引發醫學界對專業審議獨立性的疑慮。
2025年8月，甘迺迪又宣布終止或縮減生物醫學高級研究與發展管理局（BARDA）旗下22項mRNA疫苗研發計畫，涉及近5億美元資金，包括流感及新冠病毒疫苗等研究。他認為mRNA疫苗對上呼吸道感染的保護效果不足，應將資源轉向其他疫苗技術。不過，這項決定並非全面禁止mRNA技術，而是停止或縮減特定聯邦資助計畫。
2026年1月，川普政府進一步調整兒童疫苗接種建議，將原本普遍建議接種的疫苗項目從17種縮減為11種，部分疫苗改列為高風險族群接種或由醫師與家長共同決策。美國兒科學會等醫學團體對此提出法律挑戰，聯邦法院於3月16日暫時凍結相關政策變更及部分ACIP委員任命。
必須說明的是，麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（MMR）並未被取消，美國CDC仍將其列為兒童常規疫苗。真正值得關注的，是政府高層對疫苗政策的態度、專家諮詢制度的改變，以及這些措施是否進一步動搖民眾對疫苗接種的信任。
喪失「巅疹消除國」地位的運作機制
美國是否失去麻疹消除地位，由泛美衛生組織（PAHO）負責認定。PAHO是世界衛生組織（WHO）的美洲區域辦事處，同時也是美洲區域的專門衛生機構。
PAHO設立了一個獨立專家機構，名為「麻疹、風疹及先天性風疹症候群消除區域監測與重新認證委員會」，每年至少召開一次會議，監測及審查美洲各國麻疹與風疹的消除情況。
本次會議將於11月10日至13日舉行，審查美國2025年及2026年上半年的疫情資料。專家委員會完成評估後，將向PAHO主任提出建議，再由主任正式通知相關國家的認定結果。
費城兒童醫院疫苗教育中心主任、傳染病科主治醫師保羅·奧菲特（Paul Offit）表示，即使美國失去麻疹消除地位，也應該將此視為重新投入防疫工作的警鐘。他向ABC新聞表示：「往好的方面看，失去消除傳染病的地位，可以成為重新動員的號召。但失去這項地位，將是一個巨大的損失。」
貝勒醫學院國家熱帶醫學院院長彼得·霍特茲（Peter Hotez）則認為，美國麻疹疫情已經重新擴散，是否能將各地疫情串連成同一條傳播鏈，並不是最重要的問題。
他表示：「麻疹已經捲土重來。在我看來，是否能將這些特定疫情串連起來，反而沒有那麼重要，真正重要的是，麻疹已經在美國不同地區廣泛傳播。」
編輯 / 羅志光
【巴西華人資訊網】
