壞膽固醇正常，血管就沒事嗎？答案恐怕沒這麼簡單。醫師蔡明劼指出，臨床上有些人LDL-C數值看似漂亮，血管卻可能已悄悄形成斑塊，原因在於傳統血脂檢查可能存在盲點。其中，載脂蛋白B（ApoB）能進一步反映血液中具有致動脈硬化風險的脂蛋白顆粒數量，是評估心血管風險時值得留意的指標，建議「三酸甘油酯偏高、好膽固醇（HDL-C）卻偏低的人」或是有糖尿病、中重度脂肪肝等9類人可以加驗。
內分泌專科醫師蔡明劼在臉書粉專指出，壞膽固醇（LDL-C）反映的是低密度脂蛋白顆粒中所攜帶的膽固醇總量；載脂蛋白B（ApoB）測量的則是血液中到底有「多少顆」會傷害血管的脂蛋白顆粒。他解釋，每一顆主要的致動脈硬化脂蛋白顆粒，都帶有一個ApoB，因此檢驗ApoB能從另一個角度了解血液中「危險物」有多少。
蔡明劼以公路比喻，膽固醇就像貨物，低密度脂蛋白顆粒則是載著貨物行駛的貨車，LDL-C代表「貨車總共載了多少貨物」，ApoB則代表「路上有幾輛貨車」。真正會撞擊血管壁、鑽進血管內皮引起發炎並形成斑塊的，不單純是「貨物的總量」，還要看「車子的數量」，如果「車子」很多，即使壞膽固醇數值看起來正常，血管仍會悄悄地塞。
9類人最好加驗一下
蔡明劼指出，在三酸甘油酯偏高、胰島素阻抗或代謝症候群的人身上，這種「LDL-C不高、ApoB卻偏高」的情況更容易出現。他建議三酸甘油酯偏高、好膽固醇（HDL-C）偏低的人；有糖尿病、糖尿病前期、胰島素阻抗或中重度脂肪肝的人；肚子較大、內臟脂肪偏高或患有代謝症候群的人；已有心血管疾病，或LDL-C已治療到很低，仍希望進一步評估相關風險者，可以特別加驗一下ApoB。
ApoB偏高後天可改善
蔡明劼表示，ApoB會受到遺傳、飲食、體重與代謝狀態等多重因素影響，有比較大的後天介入空間。同時有三酸甘油酯偏高、胰島素阻抗或肥胖的人，減少精緻糖與精緻澱粉、改善飲食品質、減少過多飽和脂肪、減重與規律運動，都有助於改善整體血脂與脂蛋白代謝。
編輯 / 邱玉芳
【巴西華人資訊網】
